Quimioterapia estándar de corto curso para la tuberculosis resistente a los medicamentos: resultados del tratamiento...

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• La tuberculosis multirresistente (TB) plantea un desafío significativo para la salud mundial.
• Existen datos limitados a gran escala sobre el impacto de la tuberculosis multirresistente en los resultados de la quimioterapia estándar dentro de los programas rutinarios de control de la tuberculosis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de la quimioterapia estándar de primera línea de tratamiento corto para pacientes con tuberculosis inscritos en un proyecto global de vigilancia de la resistencia a los medicamentos.
• Para evaluar los resultados del tratamiento en relación con los patrones de resistencia a los medicamentos.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en seis países: República Dominicana, Hong Kong, Italia, Federación de Rusia, República de Corea y Perú.
• Los datos incluyeron casos de TB nuevos y de retratamiento tratados con medicamentos estándar de primera línea entre 1994 y 1996.
• Las respuestas al tratamiento se clasificaron de acuerdo con los criterios de resultado de la OMS.

Principales resultados:

• De 6402 casos de tuberculosis con cultivo positivo, el 20,8% de los casos nuevos y el 44,5% de los casos de retratamiento mostraron resistencia a los medicamentos, incluidas proporciones significativas de tuberculosis multirresistente.
• Los casos de tuberculosis multirresistente, en comparación con los casos susceptibles, mostraron tasas sustancialmente más altas de fracaso del tratamiento (RR 15.4) y mortalidad (RR 3.73).
• Incluso con una observación directa del 100%, los casos de TB multirresistente tuvieron una tasa de fracaso significativamente más alta (10% frente al 0,7%).

Conclusiones:

• La quimioterapia estándar de corta duración con medicamentos de primera línea es insuficiente para ciertos pacientes con TB resistente a los medicamentos.
• Si bien la estrategia de tratamiento de corto plazo directamente observada es crucial, se necesitan modificaciones para acelerar la identificación de la TB resistente a los medicamentos e incorporar medicamentos de segunda línea en los regímenes de tratamiento.