Mortalidad y trombólisis prehospitalaria para el infarto agudo de miocardio: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La trombólisis temprana para el infarto agudo de miocardio (AMI) puede mejorar la supervivencia.
• No existen revisiones sistemáticas exhaustivas sobre la trombólisis prehospitalaria frente a la hospitalaria.

Objetivo del estudio:

• Para llevar a cabo un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que comparan la trombólisis prehospitalaria y en el hospital para IAM.
• Evaluar el impacto en la mortalidad hospitalaria.

Principales métodos:

• Se buscó en varias bases de datos (MEDLINE, EMBASE, etc.) y otras fuentes para ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes.
• Se incluyeron 6 ECA (6434 pacientes) que compararon la trombólisis prehospitalaria frente a la hospitalaria para IAM.
• Abstracción independiente de datos y evaluación de la calidad por revisores ciegos.

Principales resultados:

• La trombólisis prehospitalaria disminuyó significativamente la mortalidad hospitalaria por cualquier causa (OR, 0.83; IC del 95%, 0.70-0.98).
• El tiempo hasta la trombólisis fue significativamente más corto en el grupo prehospitalario (104 minutos frente a 162 minutos).
• Los resultados fueron consistentes en diferentes calidades de ensayo y niveles de experiencia del proveedor.

Conclusiones:

• La trombólisis pre-hospitalaria para IAM se asocia con una reducción del tiempo de tratamiento y una menor mortalidad hospitalaria por todas las causas.
• Este enfoque ofrece un beneficio significativo en la supervivencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio.