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Published on: February 28, 2012
Un sistema de apoyo a la decisión clínica para la prevención del tromboembolismo venoso: efecto en el comportamiento
P Durieux1, R Nizard, P Ravaud
1Santé Publique, Faculté de Médecine Broussais Hôtel Dieu, 15 rue de l'Ecole de Médecine, 75006 Paris, France. pierre.durieux@egp.ap-hop-paris.fr
JAMA
|June 6, 2000
Resumen
La implementación de un sistema de apoyo a la decisión clínica (CDSS) mejoró significativamente la adherencia del médico a las directrices de profilaxis del tromboembolismo venoso en cirugía ortopédica. El CDSS demostró un claro impacto en las decisiones apropiadas de la práctica clínica.
Área de la Ciencia:
- La informática médica es la informática médica.
- Mejoramiento de la Práctica Clínica.
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
Sus antecedentes:
- Los sistemas informáticos de apoyo a la decisión clínica (CDSS) muestran potencial para mejorar la calidad de la atención médica.
- Una evaluación rigurosa es crucial antes de la adopción generalizada de los CDSS en entornos clínicos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar si la presentación de las directrices de profilaxis del tromboembolismo venoso (TEV) a través de un CDSS mejora las decisiones de práctica clínica apropiadas.
- Evaluar el impacto de un CDSS en el cumplimiento de las directrices de profilaxis de TEV en cirugía ortopédica.
Principales métodos:
- Un estudio de series temporales que involucró a 1971 pacientes de cirugía ortopédica en un hospital universitario de París (diciembre de 1997-julio de 1999).
- Un CDSS para la prevención de TEV se integró en la práctica diaria durante períodos de intervención y control de 10 semanas alternados.
- Se compararon las tasas apropiadas de prescripción de anticoagulantes, basadas en las directrices, entre los períodos de intervención y control.
Principales resultados:
- El cumplimiento por parte de los médicos de las pautas de profilaxis de TEV aumentó del 82,8% durante los períodos de control al 94,9% durante los períodos de intervención.
- La adecuación de las recetas mejoró significativamente durante los períodos de intervención del CDSS (P<.001).
- Las decisiones de prácticas inadecuadas fueron 3,8 veces más probables durante los períodos de control en comparación con los períodos de intervención.
Conclusiones:
- La implementación rutinaria de un CDSS para la profilaxis de TEV en cirugía ortopédica cambió efectivamente el comportamiento del médico.
- El CDSS integrado mejoró significativamente el cumplimiento de las directrices clínicas establecidas para la prevención de TEV.
- La práctica médica volvió a la línea de base cuando se eliminó el CDSS, destacando su impacto sostenido.
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