Terapia de reemplazo hormonal y incidencia de infarto agudo del miocardio. Un estudio de casos y controles anidados...

Área de la Ciencia:

• Salud Cardiovascular La salud cardiovascular.
• Endocrinología Endocrinología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• Los estudios epidemiológicos indican que la terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede disminuir el riesgo de enfermedad coronaria (CHD) en mujeres sanas.
• Existe incertidumbre con respecto a si las preparaciones orales y transdérmicas de TRH comparten este efecto cardioprotector.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el uso de TRH (oral y transdérmica) y el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) en mujeres de 50 a 74 años.
• Para comparar los efectos cardioprotectores de diferentes formulaciones de TRH y duraciones de uso.

Principales métodos:

• Estudio de caso-control basado en la población anidado dentro de una cohorte del Reino Unido (1991-1995).
• Utilizó la Base de Datos de Investigación de Práctica General, identificando 1013 casos confirmados de IAM y 5000 controles emparejados.
• Ajustado por factores de riesgo y comorbilidades.

Principales resultados:

• El uso actual / reciente de TRH se asoció con una reducción de la relación de probabilidades (OR) para IAM (0,72; IC del 95% 0,59 a 0,89).
• Se observaron efectos cardioprotectores después de 1 año de uso, sin aumento del riesgo en el primer año.
• Tanto las terapias orales como las transdérmicas mostraron efectos protectores (ORs 0,63 y 0,62, respectivamente), particularmente en dosis de estrógeno medianas y altas.

Conclusiones:

• Los hallazgos apoyan informes anteriores de los efectos cardioprotectores de la TRH oral en mujeres sin enfermedad coronaria.
• Sugieren que la TRH transdérmica puede ofrecer beneficios cardioprotectores similares, aunque basados en menos usuarios.
• El efecto protector disminuyó 2-3 años después del cese de la TRH.