Heparina no fraccionada y heparina de bajo peso molecular en el síndrome coronario agudo sin elevación de ST: un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• El papel de la heparina no fraccionada (UFH) y la heparina de bajo peso molecular (LMWH) en pacientes tratados con aspirina con síndrome coronario agudo sin elevación de ST no está bien definido.
• Existen pruebas contradictorias con respecto a la eficacia y seguridad comparativas de LMWH frente a UFH.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente los ensayos aleatorizados que evalúan el impacto de la UFH y la LMWH en la mortalidad, el infarto de miocardio y la hemorragia mayor en el síndrome coronario agudo sin elevación de ST.
• Para comparar los perfiles de eficacia y seguridad de UFH y LMWH.

Principales métodos:

• Resumen sistemático de 12 ensayos aleatorizados en los que participaron 17.157 pacientes.
• Criterios de inclusión: UFH o LMWH frente a placebo / control no tratado, o UFH frente a LMWH para el síndrome coronario agudo sin elevación de ST.
• Meta-análisis utilizando un método modificado de Mantel-Haenszel para calcular las proporciones de probabilidades para los resultados clave.

Principales resultados:

• UFH o LMWH a corto plazo (hasta 7 días) redujeron a la mitad el riesgo de infarto de miocardio o muerte en comparación con el placebo (O 0.53).
• No se observó ninguna diferencia significativa en la eficacia entre la LMWH a corto plazo y la UFH (OR 0,88).
• La LMWH a largo plazo (hasta 3 meses) no mostró ningún beneficio sobre el placebo (OR 0,98) y se asoció con un riesgo significativamente mayor de hemorragia mayor (OR 2,26).

Conclusiones:

• La administración a corto plazo de UFH o LMWH es efectiva para reducir el infarto de miocardio o la muerte en pacientes con síndrome coronario agudo que reciben aspirina.
• No se encontraron diferencias significativas en la eficacia o seguridad entre UFH y LMWH para uso a corto plazo.
• El uso a largo plazo de LMWH más allá de 7 días no está respaldado por evidencia y aumenta el riesgo de sangrado.