Contrapulsación del globo después de la cirugía para la enfermedad isquémica del corazón

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Apoyo Circulador Mecánico de Apoyo Circulador.

Sus antecedentes:

• El fallo de la bomba ventricular izquierda (LV) es una complicación crítica después de la cirugía de enfermedad cardíaca isquémica.
• El infarto agudo de miocardio perioperatorio y la disfunción de LV preoperatoria son las principales causas de la falla de la bomba de LV postoperatoria.
• La contrapulsación con globo intra-aórtico (IABC, por sus siglas en inglés) es una opción terapéutica potencial para el manejo de esta condición.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y los resultados de la contrapulsación con globo intra-aórtico (IABC, por sus siglas en inglés) en pacientes con insuficiencia de la bomba ventricular izquierda después de una cirugía de cardiopatía isquémica.
• Identificar los factores que influyen en las tasas de mortalidad y supervivencia en pacientes tratados con IABC.

Principales métodos:

• Una cohorte de 40 pacientes con fallo de la bomba de LV después de la cirugía cardíaca recibió IABC.
• El tiempo de inserción de IABC varió (en el quirófano o dentro de las 36 horas posteriores a la cirugía).
• Se hicieron un seguimiento de los resultados de los pacientes, incluida la mortalidad, el destete de IABC y la supervivencia a largo plazo.

Principales resultados:

• Cuatro pacientes murieron durante la operación. De los 36 restantes, 8 murieron en el IABC, y 6 murieron más tarde en el hospital.
• Veintiocho pacientes (70%) fueron destetados con éxito de IABC.
• La supervivencia hospitalaria fue del 55% (22 pacientes), sin muertes tardías en el seguimiento (media de 16,4 meses).
• Los pacientes con infarto perioperatorio y sin disfunción de LV previa tuvieron una mortalidad significativamente menor (14%) en comparación con aquellos con disfunción de LV preoperatoria e infarto perioperatorio (67%).

Conclusiones:

• IABC es un tratamiento viable para la insuficiencia de la bomba ventricular izquierda después de la cirugía de enfermedad cardíaca isquémica, logrando una tasa de supervivencia del 55%.
• La disfunción ventricular izquierda preoperatoria aumenta significativamente el riesgo de mortalidad en pacientes que experimentan un infarto perioperatorio.
• Los sobrevivientes de la terapia IABC demuestran un buen estado funcional a largo plazo.