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Updated: Jul 5, 2026
11:17
Multiplex Therapeutic Drug Monitoring by Isotope-dilution HPLC-MS/MS of Antibiotics in Critical Illnesses
Published on: August 30, 2018
La profilaxis prolongada de antibióticos después de la cirugía cardiovascular y su efecto en las infecciones del
S Harbarth1, M H Samore, D Lichtenberg
1Department of Epidemiology , Harvard School of Public Health, and Division of Infectious Diseases, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA. harbarth@a1.tch.harvard.edu
Circulation
|June 28, 2000
Resumen
La prolongación de la profilaxis antibiótica (ABP) más allá de las 48 horas después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) no reduce las infecciones del sitio quirúrgico (SSI). Esta práctica, sin embargo, aumenta significativamente la resistencia a los antimicrobianos y debe evitarse.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Epidemiología de las enfermedades infecciosas.
- Farmacia Clínica Farmacia clínica es la especialidad de la farmacia clínica.
Sus antecedentes:
- La profilaxis con antibióticos (ABP) es el estándar para la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
- La práctica actual a menudo extiende el ABP más allá de las 48 horas, a pesar de la evidencia que favorece duraciones más cortas.
- El impacto de la ABP prolongada en las infecciones del sitio quirúrgico (SSI) y la resistencia a los antimicrobianos requiere una investigación adicional.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia de la PBA corta (<48 horas) frente a la prolongada (>48 horas) en la prevención de ISS después de la cirugía CABG.
- Evaluar la asociación entre la duración de la ABP y el desarrollo de la resistencia antimicrobiana adquirida.
- Informar directrices basadas en la evidencia para el uso de ABP en cirugía cardíaca.
Principales métodos:
- Estudio de cohorte observacional de 4 años en el que participaron 2641 pacientes sometidos a CABG.
- Vigilancia prospectiva de las ISS y los patrones de resistencia a los antimicrobianos por parte de una enfermera de control de infecciones.
- Modelado multivariable utilizado para ajustar los factores de confusión.
Principales resultados:
- Se registraron un total de 231 ISS (8.7%), sin diferencias significativas entre los grupos de PBA corta y prolongada (OR ajustado, 1.2; IC, 0.8 a 1.6).
- La PBA prolongada se correlacionó significativamente con un mayor riesgo de resistencia antimicrobiana adquirida (OR ajustada, 1.6; IC, 1.1 a 2.6).
- Se confirmó el uso generalizado de ABP prolongado más allá de 48 horas.
Conclusiones:
- La profilaxis continua de antibióticos más allá de las 48 horas después de la cirugía de CABG es ineficaz para reducir las ISS.
- La PBA prolongada se asocia con un mayor riesgo de desarrollar resistencia antimicrobiana adquirida.
- Las directrices deben recomendar limitar la ABP a menos de 48 horas después de la CABG para mitigar la resistencia y evitar el uso innecesario.
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