La supervivencia en demencia en etapa terminal después de una enfermedad aguda

Área de la Ciencia:

• Geriatría La geriatría es la medicina de los ancianos.
• Los cuidados paliativos son cuidados paliativos.
• Investigación de la demencia.

Sus antecedentes:

• El pronóstico y la atención de los pacientes agudamente enfermos con demencia en etapa terminal son poco conocidos.
• El énfasis en los cuidados paliativos se sugiere si el pronóstico es pobre.

Objetivo del estudio:

• Examinar las tasas de supervivencia de los pacientes con demencia terminal hospitalizados por fractura de cadera o neumonía.
• Para comparar la atención recibida por estos pacientes con la de los adultos mayores cognitivamente intactos.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo con un período de seguimiento de 6 meses.
• Inclusión de pacientes de 70 años o más hospitalizados con fractura de cadera o neumonía.
• Comparación entre pacientes cognitivamente intactos y aquellos con demencia en etapa terminal.

Principales resultados:

• La mortalidad a los seis meses fue significativamente mayor para los pacientes con demencia en etapa terminal (53-55%) en comparación con los pacientes cognitivamente intactos (12-13%) después de una fractura de cadera o neumonía.
• Los pacientes con demencia en etapa terminal recibieron un número similar de procedimientos onerosos como los pacientes cognitivamente intactos.
• Pocos pacientes con demencia terminal habían documentado decisiones de renunciar a tratamientos para mantener la vida, y las órdenes de analgésicos eran infrecuentes.

Conclusiones:

• Los pacientes con demencia avanzada y fractura de cadera o neumonía se enfrentan a un pronóstico muy pobre.
• Dada su esperanza de vida limitada y las cargas de tratamiento, el enfoque debe cambiar para mejorar la comodidad en esta población.
• Se recomiendan enfoques de cuidados paliativos sobre las intervenciones curativas.