El polimorfismo de inserción-deleción del gen ACE modula la reversibilidad de la disfunción endotelial con la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Genética La genética.

Sus antecedentes:

• La aterosclerosis está asociada con la disfunción endotelial coronaria.
• El papel de la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y su relación con el genotipo ACE en la mejora de esta disfunción no se comprende completamente.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el efecto de la inhibición de la ECA en la función endotelial coronaria en pacientes con aterosclerosis.
• Para determinar si el polimorfismo de inserción-deleción (I/D) de la ECA influye en la respuesta a la inhibición de la ECA.

Principales métodos:

• 56 pacientes con aterosclerosis o factores de riesgo se sometieron a una evaluación de la vasoreactividad dependiente del endotelio (acetilcolina) y independiente (nitroprussida de sodio).
• Se tomaron medidas antes y después de la inhibición aguda de la ECA con enalaprilato.
• Se realizó genotipización para el polimorfismo ACE I/D.

Principales resultados:

• El enalaprilato mejoró la vasodilatación coronaria mediada por acetilcolina tanto en los vasos microvasculares como en los epicárdicos (P=0,05).
• Los pacientes con disfunción endotelial y los genotipos ACE DD o ID mostraron la mayor mejora.
• La presencia del alelo D, la hipercolesterolemia y el tabaquismo se asociaron con una mayor mejora.

Conclusiones:

• La inhibición aguda de la ECA mejora efectivamente la función endotelial coronaria en pacientes con aterosclerosis y disfunción endotelial.
• Los efectos beneficiosos son más pronunciados en individuos con el alelo ACE D, lo que sugiere una influencia genética en la respuesta al tratamiento.