Validez y confiabilidad de una puntuación cuantitativa de tomografía computarizada en la predicción del resultado de...

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Radiología Radiología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.

Sus antecedentes:

• La tomografía computarizada (TC) es crucial antes del tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico hiperactivo.
• La importancia de los cambios isquémicos tempranos en la TC requiere una aclaración.
• El puntaje temprano de CT del programa de accidente cerebrovascular de Alberta (ASPECTS) se desarrolló como una medida cuantitativa de CT.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el puntaje temprano de tomografía computarizada (ASPECTS) del programa de accidente cerebrovascular de Alberta para predecir los resultados en el accidente cerebrovascular isquémico agudo.
• Evaluar la asociación entre ASPECTS y la hemorragia intracerebral sintomática y el resultado funcional después del tratamiento trombolítico.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo de 203 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tratados con alteplasa dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas.
• Las tomografías computarizadas antes del tratamiento se anotaron utilizando ASPECTS, que divide el territorio de la arteria cerebral media en diez regiones.
• Se utilizó la regresión logística para analizar la asociación entre los aspectos y los resultados primarios: hemorragia intracerebral sintomática y resultado funcional a los 3 meses.

Principales resultados:

• Los ASPECTOS se correlacionaron inversamente con la gravedad del accidente cerebrovascular (escala de accidentes cerebrovasculares de los NIH, r=-0.56, p<0.001).
• Los ASPETOS basales predijeron el resultado funcional (p<0.001) y la hemorragia intracerebral sintomática (p=0.012).
• Alta sensibilidad (0.78) y especificidad (0.96) para el resultado funcional; buen acuerdo entre los observadores (kappa 0.71-0.89).

Conclusiones:

• El ASPECTS es una puntuación de TC cuantitativa simple y confiable para el ictus isquémico agudo.
• ASPECTS identifica eficazmente a los pacientes con un mal pronóstico para la recuperación independiente a pesar de la terapia trombolítica.