El ritmo biventricular disminuye la actividad simpática en comparación con el ritmo ventricular derecho en pacientes...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Investigación del sistema nervioso autónomo.
• Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico

Sus antecedentes:

• Existen estudios comparativos limitados sobre los efectos hemodinámicos del ritmo ventricular derecho (RV), ventricular izquierdo (LV) y biventricular (BV).
• Los cambios del sistema nervioso autónomo durante diferentes modos de ritmo cardíaco son en gran medida desconocidos.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los efectos hemodinámicos y autónomos del ritmo de RV, LV y BV.
• Para probar la hipótesis de que la estimulación de BV mejora la hemodinámica y disminuye la actividad del nervio simpático (SNA) en comparación con la estimulación de un solo sitio.

Principales métodos:

• Se incluyeron trece pacientes masculinos con disfunción de LV (fracción de eyección promedio 0.28).
• Los parámetros hemodinámicos (presión arterial, presión venosa central) y SNA se registraron durante 3 minutos de ritmo auricular derecho-RV, RA-LV y RA-BV a un ritmo 10 latidos más rápido que el ritmo sinusal.

Principales resultados:

• La presión arterial fue significativamente más alta durante el ritmo de LV y BV en comparación con el ritmo de RV (P <0,05).
• El SNA fue significativamente menor durante el estímulo de LV y BV en comparación con el estímulo de RV (P <0,02).
• No se observaron diferencias significativas en la presión venosa central entre los modos de ritmo.

Conclusiones:

• El pacing basado en LV, incluido el pacing LV y BV, mejora la hemodinámica y reduce el SNA en comparación con el pacing RV en pacientes con disfunción LV.
• Estos beneficios se observan independientemente de la duración del QRS.