Eficiencia comparativa de las estrategias de detección de antígenos prostáticos específicos para la detección del...

Área de la Ciencia:

• Urología Urología Urología.
• Oncología Oncología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La prueba de antígeno específico de próstata en suero (PSA) se utiliza ampliamente para la detección del cáncer de próstata.
• La efectividad comparativa de varias estrategias de detección de PSA sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la mortalidad por cáncer de próstata, las tasas de prueba de PSA y las tasas de biopsia en diferentes estrategias de detección de PSA.
• Evaluar la estrategia estándar de las pruebas anuales para hombres de 50 a 75 años.

Principales métodos:

• Una simulación de Monte Carlo utilizando un modelo de Markov simuló la historia natural del cáncer de próstata.
• Las simulaciones incorporaron edades de inicio variables, intervalos de prueba y umbrales de PSA para la biopsia.
• Los datos de la población y las series quirúrgicas informaron los niveles de PSA específicos de la edad y las probabilidades de biopsia.

Principales resultados:

• Una estrategia anterior de pruebas de PSA bienal (comenzando a los 40-45 años) redujo la mortalidad por cáncer de próstata y el número de pruebas / biopsias en comparación con las pruebas anuales a partir de los 50 años.
• En comparación con la ausencia de detección, la estrategia estándar evitó 3,2 muertes con 10.500 pruebas adicionales y 600 biopsias por cada 1.000 hombres.
• La estrategia anterior, bienal, evitó 3,3 muertes con 7.500 pruebas adicionales y 450 biopsias por cada 1.000 hombres.

Conclusiones:

• La estrategia estándar anual de cribado del PSA (a partir de los 50 años) es menos efectiva y requiere más recursos que un enfoque anterior, bienal.
• La eficacia del cribado del PSA en sí todavía no está probada.
• Una estrategia de detección más temprana y menos frecuente parece ser más eficiente que el enfoque anual estándar.