La aorta ascendente incontenible en pacientes con bypass de la arteria coronaria: un desafío quirúrgico de aumento de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cirugía torácica cirugía torácica.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.

Sus antecedentes:

• La aorta ascendente sin clavar (UAA) es una condición que se encuentra cada vez más durante los procedimientos de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• Este estudio informa sobre pacientes con CABG con UAA, centrándose en el diagnóstico preoperatorio y el manejo quirúrgico.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la precisión diagnóstica de las evaluaciones preoperatorias para UAA.
• Para comparar los resultados de diferentes técnicas quirúrgicas para CABG en pacientes con UAA.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 4812 pacientes con CABG consecutivos.
• Diagnóstico preoperatorio de AUA basado en radiografía de tórax, ecocardiograma y angiografía coronaria.
• Manejo quirúrgico mediante fibrilación ventricular hipotérmica (técnica sin contacto) o revascularización del corazón latiente (técnica sin bombeo).

Principales resultados:

• La AAU se diagnosticó en el 4,3% de los pacientes; el diagnóstico preoperatorio se logró en solo el 27,4%.
• Los predictores de la UAA incluyeron la edad >70, la diabetes, el tabaquismo, la angina inestable, la coronaropatía difusa y la vasculopatía periférica.
• En general, la mortalidad hospitalaria fue del 2,8% sin diferencias entre las técnicas. La técnica sin contacto tuvo mayores complicaciones neurológicas y renales y estadías hospitalarias más largas. La técnica sin bomba tuvo una mayor recurrencia de isquemia a medio plazo.

Conclusiones:

• El diagnóstico preoperatorio de la UAA a menudo se pasa por alto, lo que requiere protocolos de diagnóstico revisados.
• La técnica sin contacto se asocia con un mayor riesgo perioperatorio pero una mejor revascularización.
• La estrategia sin bombeo ofrece un curso postoperatorio más suave, pero aumenta el riesgo de recurrencia de la isquemia.