Predictores de la fibrilación auricular después de la cirugía coronaria convencional y del corazón palpitante: un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• La investigación clínica es la investigación clínica.

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular (FA) es una complicación común después del injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), que aumenta la morbilidad del paciente.
• Las causas exactas de la FA después de la CABG no se comprenden completamente, y las estrategias de prevención actuales son insuficientes.

Objetivo del estudio:

• Investigar el papel del bypass cardiopulmonar (CPB) y el paro cardiopléjico en el desarrollo de la FA postoperatoria.
• Para comparar la incidencia de FA en pacientes sometidos a on-pump versus off-pump CABG.

Principales métodos:

• Un estudio aleatorizado prospectivo que involucró a 200 pacientes sometidos a CABG.
• Los pacientes fueron asignados a una cirugía convencional en la bomba con CPB y paro cardiopléjico o a una cirugía fuera de la bomba en un corazón latiendo.
• La FA postoperatoria fue monitoreada durante 72 horas mediante la detección automatizada de arritmias y la posterior observación clínica.

Principales resultados:

• Treinta y nueve de 100 pacientes en la bomba desarrollaron FA postoperatoria sostenida, en comparación con solo 8 de 100 pacientes fuera de la bomba (P = 0,001).
• El análisis univariado identificó la CPB con paro cardiopléjico, soporte inotrópico, tiempo de intubación, infección torácica y hospitalización como predictores de AF.
• El análisis de regresión multivariado confirmó la CPB con paro cardiopléjico como el único predictor independiente de la FA postoperatoria (OR 7.4).

Conclusiones:

• El bypass cardiopulmonar (CPB) que incorpora un paro cardiopléjico es el principal factor de riesgo independiente para la fibrilación auricular postoperatoria en pacientes sometidos a revascularización coronaria.
• El CABG fuera de la bomba puede ser una estrategia para reducir la incidencia de FA postoperatoria.