Costo-efectividad del cribado del cáncer colorrectal en la población general

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud economía de la salud.
• La medicina preventiva es la medicina que se hace de manera preventiva.
• Oncología Oncología.

Sus antecedentes:

• Los paneles de expertos recomiendan la detección del cáncer colorrectal (CRC) a los 50 años para las personas de riesgo promedio.
• Existe incertidumbre con respecto a las estrategias óptimas de detección de CRC.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las consecuencias, los costos y la rentabilidad de varias estrategias de detección de CRC para individuos de riesgo promedio.
• Para comparar diferentes protocolos de cribado, incluidos los recomendados por paneles de expertos.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis de costo-efectividad desde una perspectiva social utilizando un modelo de Markov.
• El estudio simuló la práctica clínica en los Estados Unidos para hipotéticos individuos de 50 años con un riesgo promedio de CCR.
• Se calcularon los costos actualizados a lo largo de la vida, la esperanza de vida y los coeficientes incrementales de costo-efectividad (CE) para 22 estrategias diferentes de detección de CRC.

Principales resultados:

• La prueba anual de sangre oculta fecal rehidratada (FOBT) más la sigmoidoscopia cada 5 años fue la estrategia más efectiva para los hombres blancos, reduciendo la incidencia de CCR en un 60% y la mortalidad en un 80%.
• Con un cumplimiento del 100%, el cribado más de cada 10 años se volvió prohibitivamente costoso; el cumplimiento del 60% con un cronograma de 5 años fue equivalente al cumplimiento del 100% con un cronograma de 10 años.
• El cribado de CCR resultó más rentable en mujeres blancas y personas negras debido al aumento de la esperanza de vida y la mortalidad por cáncer, respectivamente.

Conclusiones:

• La detección de CCR, incluso con un cumplimiento imperfecto, reduce sustancialmente la mortalidad a un costo comparable al de otras pruebas de detección de cáncer.
• Las tasas de cumplimiento impactan significativamente los ratios incrementales de CE, destacando la necesidad de incorporar el cumplimiento esperado en el modelado matemático de las directrices clínicas.
• La FOBT anual rehidratada más la sigmoidoscopia cada 5 años demostró una rentabilidad superior en comparación con otras estrategias evaluadas.