El desajuste entre prótesis y paciente afecta la supervivencia después del reemplazo de la válvula aórtica

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Resultados clínicos Investigación de resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• Los cirujanos tradicionalmente evitan las prótesis aórticas pequeñas debido a las preocupaciones sobre la obstrucción del tracto de flujo de salida del ventrículo izquierdo y los gradientes transvalvulares.
• El desajuste entre prótesis y paciente, donde el tamaño de la válvula prostética es inadecuado para el tamaño corporal del paciente, es una preocupación significativa en el reemplazo de la válvula aórtica (AVR).

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto de la falta de coincidencia entre prótesis y paciente en la supervivencia a largo plazo después de AVR.
• Para determinar la relación entre la relación entre el área efectiva del orificio y el área de la superficie corporal (EOA/BSA) y los resultados del paciente.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 2981 pacientes sometidos a AVR con bioprótesis con stent (1976-1996).
• Cálculo de la relación EOA/BSA para 2154 pacientes para definir un grupo "pequeño" (<0,75 cm(2)/m(2) y un grupo de control (>0,75 cm(2)/m(2)).
• Comparación de la mortalidad operativa, la supervivencia a largo plazo y la ausencia de mortalidad relacionada con las válvulas entre grupos utilizando el análisis de regresión de Cox.

Principales resultados:

• El grupo "pequeño" (EOA/BSA <0,75 cm2) experimentó una mayor mortalidad operativa (8% frente a 5%, P=0,03).
• La supervivencia actuarial a los 12 años fue similar (50% vs. 49%, P=0.27), pero la ausencia de mortalidad relacionada con las válvulas fue significativamente menor en el grupo "Pequeño" (75% vs. 84%, P=0.004).
• La edad avanzada y EOA / BSA <0,75 cm 2 / m 2 fueron predictores de la mortalidad relacionada con las válvulas.

Conclusiones:

• La falta de coincidencia entre prótesis y paciente conduce a un aumento de la mortalidad temprana y tardía después de la AVR bioprótesis.
• Se recomienda una relación EOA / BSA mayor a 0,75 cm 2 / m 2 para evitar obstrucciones y pendientes.
• La adecuación cuidadosa de la prótesis al paciente es esencial para mejorar la supervivencia después de la AVR.