Efectos del envejecimiento y la denervación cardíaca en la variabilidad de la frecuencia cardíaca durante el sueño

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Medicina del sueño Medicina del sueño.
• El sistema nervioso autónomo.

Sus antecedentes:

• El tono vagal cardíaco influye en la frecuencia cardíaca (intervalo RR) y su variabilidad, en particular las oscilaciones de alta frecuencia (HF) durante el sueño no REM.
• El envejecimiento se asocia con una reducción del sueño profundo, pero su impacto en la regulación del ritmo cardíaco relacionada con el sueño sigue sin estar claro.
• No se comprende bien la influencia mecánica de la respiración en el nodo sinoatrial durante el sueño y su efecto en la variabilidad de la RR.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos del envejecimiento en la arquitectura del sueño y su asociación con la regulación autónoma cardíaca, específicamente el intervalo RR y la variabilidad de la frecuencia cardíaca durante el sueño.
• Determinar el papel de la mecánica respiratoria en la modulación del intervalo RR y la variabilidad de HF durante el sueño, independientemente de la entrada autónoma.

Principales métodos:

• Se realizaron grabaciones poligráficas del sueño y análisis espectral de los intervalos de RR en voluntarios sanos jóvenes y mayores.
• Los perfiles espectrales de RR también se analizaron en receptores de trasplante de corazón con desnervación cardíaca para aislar los efectos mecánicos respiratorios.
• Las etapas del sueño, incluido el sueño profundo (etapa IV), se cuantificaron y se correlacionaron con los parámetros cardiovasculares.

Principales resultados:

• La transición al sueño no REM aumentó el intervalo RR en sujetos jóvenes y mayores, pero la variabilidad de HF aumentó solo en los jóvenes.
• Los sujetos mayores exhibieron un intervalo RR más rápido y una menor variabilidad de HF durante el sueño no REM en comparación con los sujetos jóvenes.
• El envejecimiento redujo significativamente la duración del sueño profundo, y esta reducción se asoció con aumentos contundentes en el intervalo RR y la variabilidad HF durante el sueño no REM.
• En los receptores de trasplante de corazón, el inicio del sueño no REM duplicó la variabilidad reducida de la frecuencia cardíaca, lo que indica un efecto respiratorio mecánico.

Conclusiones:

• La disminución del sueño profundo asociado con el envejecimiento disminuye el aumento nocturno normal de la actividad vagal cardíaca.
• Los cambios en los patrones de respiración durante el sueño contribuyen al aumento de las oscilaciones HF del intervalo RR durante el sueño no REM, principalmente a través de influencias mecánicas en el nodo sinoatrial.