El entrenamiento físico en la enfermedad de las arterias coronarias y la vasomoción coronaria

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
• Biología Vascular Biología Vascular

Sus antecedentes:

• El entrenamiento físico es crucial para la rehabilitación cardíaca, mejorando la perfusión miocárdica en la enfermedad de las arterias coronarias (CAD).
• Se debaten los mecanismos para mejorar la perfusión, como la regresión de la estenosis arterial o la mejora de la colateralización.
• La disfunción endotelial, relacionada con la producción de óxido nítrico (NO) alterada, desencadena isquemia miocárdica y vasoconstricción paradójica.

Objetivo del estudio:

• Investigar los mecanismos por los cuales el entrenamiento físico mejora la perfusión miocárdica en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
• Para aclarar el papel de la función endotelial y las vías de óxido nítrico en las mejoras inducidas por el ejercicio en el flujo sanguíneo coronario.

Principales métodos:

• Los estudios en humanos confirmaron que el entrenamiento atenúa la vasoconstricción paradójica en pacientes con EAC.
• Los estudios demostraron un aumento del flujo sanguíneo coronario en respuesta a la acetilcolina después del entrenamiento.
• Los cultivos celulares y los experimentos con animales exploraron los efectos del estrés de cizallamiento en el transporte endotelial de L-arginina, la actividad de la NO sintasa y la producción de superóxido dismutasa.

Principales resultados:

• Se confirmó que el entrenamiento físico atenúa la vasoconstricción paradójica en pacientes con EAC.
• El entrenamiento aumentaba la respuesta del flujo sanguíneo coronario a la acetilcolina.
• Los mecanismos implican un mayor transporte endotelial de L-arginina, actividad de la NO sintasa y dismutasa superóxido extracelular, junto con la sensibilización de la microcirculación a la adenosina.

Conclusiones:

• El entrenamiento físico mejora la perfusión miocárdica en CAD al mejorar la función endotelial y la biodisponibilidad de NO, no solo al alterar el diámetro de la arteria coronaria.
• La mejora de la función endotelial y la sensibilización de la microcirculación contribuyen a reducir la isquemia inducida por el ejercicio.
• Los efectos positivos del ejercicio sobre la disfunción endotelial sugieren un papel en la reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular a largo plazo.