Intervención coronaria percutánea después del pretratamiento subcutáneo con enoxaparina en pacientes con angina de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Las heparinas de bajo peso molecular (LMWH) subcutáneas son alternativas a la heparina no fraccionada para la angina inestable.
• La anticoagulación óptima durante el cateterismo cardíaco para estos pacientes sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Evaluar una simple estrategia de anticoagulación utilizando LMWH subcutáneo en pacientes con angina inestable / infarto de miocardio no Q-wave que requieren cateterismo cardíaco.

Principales métodos:

• 451 pacientes recibieron enoxaparina (1 mg/kg cada 12 horas).
• 293 pacientes se sometieron a una angiografía coronaria dentro de las 8 horas de la última dosis de LMWH.
• 132 pacientes se sometieron a una intervención coronaria percutánea (ICP) sin heparina adicional ni monitoreo.

Principales resultados:

• La actividad anti-Xa fue consistentemente alta (0,98 UI/mL) en el cateterismo.
• No se produjeron cierres abruptos en el hospital ni revascularizaciones urgentes después de la ICP.
• Las tasas de mortalidad/infarto de miocardio a los 30 días fueron del 3,0% (grupo ICP) y del 6,2% (todos los pacientes).
• Las tasas de hemorragia mayor fueron bajas (0,8% en el grupo ICP, 1,3% en el grupo no ICP).

Conclusiones:

• La ICP dentro de las 8 horas de la enoxaparina subcutánea parece segura y efectiva.
• Se necesita más investigación sobre el LMWH combinado con inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa.