Derivación y validación de directrices para cultivos de heces para bacterias enteropatógenas distintas de Clostridium...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Microbiología Clínica y Microbiología Clínica.
• Epidemiología de los hospitales.

Sus antecedentes:

• Los cultivos de heces hospitalarias realizados más de 72 horas después de la admisión tienen un bajo rendimiento y a menudo se rechazan para reducir los costos.
• Esto Esto Esto Esto Esto Esto Esto
• Regla de los 3 días.
• la política puede pasar por alto las infecciones nosocomiales causadas por bacterias enteropatógenas distintas del Clostridium difficile (EPB).

Objetivo del estudio:

• Desarrollar directrices para el uso de cultivos de heces en hospitales.
• Las directrices deben ser sensibles a los casos esporádicos y epidémicos de diarrea nosocomial clínicamente relevantes.

Principales métodos:

• Un estudio en cinco partes que involucra muestras de derivación y validación de cuatro centros académicos europeos de atención médica.
• Se realizaron revisiones retrospectivas de gráficos y un estudio de cohorte prospectivo, incluido el análisis de ahorro de costos.
• Los criterios se derivaron de las características del paciente asociadas con el aislamiento de EPB >72 horas después de la admisión.

Principales resultados:

• El aislamiento de EPB fue significativamente menor >72 horas después de la admisión (0,5%) en comparación con >=72 horas (3,3%).
• El aislamiento de EPB >72 horas se relacionó con diarrea adquirida en la comunidad, mayor edad con comorbilidades, neutropenia, VIH y manifestaciones entéricas no diarreicas.
• La aplicación de criterios derivados redujo los cultivos de heces en un 52% sin perder casos clínicamente significativos, lo que generó un ahorro anual de ~ $ 7800 y 75 horas de técnico.

Conclusiones:

• Una regla modificada de 3 días para la selección de cultivos de heces es sensible a la diarrea nosocomial esporádica y epidémica en adultos hospitalizados.
• Este enfoque revisado mejora el rendimiento diagnóstico y la rentabilidad de la microbiología hospitalaria.