Relación entre el volumen del centro de trauma y los resultados

Área de la Ciencia:

• Trauma Cirugía cirugía cirugía.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Los resultados de los pacientes.

Sus antecedentes:

• La regionalización de la atención de trauma tiene como objetivo mejorar los resultados al concentrar a los pacientes en centros de alto volumen.
• La relación entre el volumen de trauma institucional y los resultados de los pacientes no se ha establecido definitivamente.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la asociación entre el volumen del centro de trauma y los resultados de los pacientes.
• Para determinar si un mayor volumen de centros de trauma se correlaciona con una mejor supervivencia y una reducción de la duración de la estancia en el hospital.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo que involucra a 31 centros académicos de trauma de nivel I o II en los Estados Unidos.
• Análisis de pacientes consecutivos con lesión abdominal penetrante (PAI) o trauma contundente multisistémico.
• Comparación de los resultados (mortalidad hospitalaria, duración de la estancia) entre centros de alto volumen (>650 admisiones / año) y de bajo volumen (<=650 admisiones / año).

Principales resultados:

• Los centros de alto volumen mostraron probabilidades significativamente más bajas de muerte para pacientes con IAP en estado de shock (OR 0.02) y pacientes con trauma contundente multisistémico en coma (OR 0.49).
• No se observó un beneficio significativo en la mortalidad en pacientes con lesiones menos graves (sin shock o coma).
• Se observó una menor duración de la estancia hospitalaria (LOS) en centros de alto volumen para pacientes con IAP con lesiones graves y para todos los pacientes con trauma contundente multisistémico.

Conclusiones:

• El volumen del centro de trauma que excede los 650 casos anuales está fuertemente asociado con una mejor mortalidad y una reducción de LOS.
• Estos beneficios son más pronunciados en pacientes con traumas de alto riesgo que requieren cuidados intensivos.
• Los hallazgos apoyan la regionalización de la atención de trauma a centros de alto volumen para poblaciones específicas de pacientes.