Eventos adversos asociados con el reparto de costos de medicamentos recetados entre personas pobres y ancianos

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud y política de salud.
• Acceso y utilización farmacéutica.
• Salud pública y epidemiología.

Sus antecedentes:

• El aumento de los costos de los medicamentos y las desigualdades de acceso requieren una reforma de la política de drogas.
• No se comprende bien el impacto en la salud de la distribución de los costos de las recetas en las poblaciones vulnerables (personas mayores, de bajos ingresos).
• Las políticas de reparto de costos tienen como objetivo controlar los gastos de drogas, pero pueden afectar la adherencia a la medicación y los resultados de salud.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la distribución de costos de medicamentos recetados en el uso de medicamentos esenciales y menos esenciales.
• Evaluar los cambios en las visitas al departamento de emergencias (ED) y los eventos adversos graves relacionados con la reducción del uso de drogas después de la política.
• Para analizar estos efectos en personas de edad avanzada y beneficiarios de asistencia social en Quebec después de un cambio de política de 1996.

Principales métodos:

• Análisis de series temporales interrumpidas de 32 meses antes y 17 meses después de la implementación de la política en Quebec.
• Inclusión de una muestra aleatoria de 93.950 personas mayores y 55.333 beneficiarios de asistencia social.
• Estudios de cohorte previos y posteriores a la política (10 meses cada uno) para evaluar específicamente los eventos adversos.

Principales resultados:

• El uso de drogas esenciales disminuyó un 9,12% en los ancianos y un 14,42% en los beneficiarios de asistencia social; el uso de drogas menos esenciales disminuyó un 15,14% y un 22,39%, respectivamente.
• Los eventos adversos graves asociados con el uso reducido de drogas esenciales aumentaron significativamente en ambos grupos (ancianos: +6.8, bienestar: +12.9 por cada 10.000 personas-meses).
• Las visitas al departamento de emergencias relacionadas con el uso reducido de drogas esenciales también aumentaron sustancialmente (ancianos: +14.2, bienestar: +54.2 por 10.000 personas-meses).

Conclusiones:

• El aumento de la distribución de los costos de los medicamentos recetados condujo a una reducción en el uso de medicamentos esenciales entre los ancianos y los beneficiarios de asistencia social.
• Estas reducciones se asociaron con una mayor incidencia de eventos adversos graves y visitas al departamento de emergencias.
• Los hallazgos sugieren que las políticas de costo compartido pueden tener consecuencias adversas para la salud de las poblaciones vulnerables que dependen de medicamentos esenciales.