El pretratamiento con ticlopidina antes de la colocación de un stent coronario se asocia con una disminución...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• La intervención coronaria percutánea (ICP) requiere una inhibición plaquetaria efectiva para prevenir los eventos trombóticos.
• Si bien la PCI reduce los riesgos trombóticos, no previene consistentemente la restenosis.
• El beneficio de la terapia antiplaquetaria mejorada con el pretratamiento de ticlopidina antes de la ICP sigue siendo poco explorado.

Objetivo del estudio:

• Investigar el papel del pretratamiento con ticlopidina en la reducción de las complicaciones tempranas y tardías después de la colocación de un stent coronario.
• Evaluar la eficacia de la protección antiplaquetaria mejorada con ticlopidina en el contexto de la ICP.

Principales métodos:

• El estudio analizó los datos del ensayo Evaluation of Platelet IIb/IIIa Inhibitor for Stenting (EPISTENT), en el que se evaluaron los inhibidores de las plaquetas IIb/IIIa para el estentado.
• Aproximadamente 1600 pacientes sometidos a stenting fueron asignados al azar para recibir placebo o abciximab, junto con aspirina y heparina.
• La ticlopidina se administró después del procedimiento, y el 58% lo recibió antes de la colocación de un stent a discreción del médico.

Principales resultados:

• Entre los receptores de placebo, el pretratamiento con ticlopidina disminuyó significativamente el criterio de valoración compuesto de muerte, infarto de miocardio o revascularización del vaso objetivo (TVR) a 1 año (HR, 0.73; P=.036).
• El pretratamiento con ticlopidina no tuvo un impacto significativo en las tasas de mortalidad o infarto de miocardio en los pacientes que recibieron abciximab.
• La regresión de Cox identificó el pretratamiento con ticlopidina como un predictor independiente para la reducción de la TVR a 1 año tanto en los grupos de placebo como en los de abciximab (HR, 0.62; P=.010).

Conclusiones:

• El pretratamiento con ticlopidina antes de la ICP se asoció con una reducción significativa en el criterio de valoración compuesto de 12 meses para los pacientes que no recibieron abciximab.
• El pretratamiento con ticlopidina predijo de forma independiente una menor necesidad de TVR a 1 año en todos los pacientes con stent.
• La protección antiplaquetaria mejorada con ticlopidina antes de la colocación de un stent puede mejorar los resultados al reducir la TVR.