Influencia de los efectos del contexto en los resultados de salud: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Sociología médica Sociología médica.
• Psicología Psicología Psicología.
• La medicina basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

• El valor terapéutico de la relación médico-paciente ha sido reconocido históricamente.
• La evidencia empírica que apoya este efecto terapéutico requiere una investigación sistemática.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente las pruebas empíricas sobre los efectos terapéuticos de la relación médico-paciente.
• Evaluar el impacto de la atención cognitiva y emocional en las consultas médicas.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática de 11 bases de datos electrónicas (médicas, psicológicas y sociológicas).
• Evaluación de la calidad de 25 ensayos controlados aleatorios elegibles por dos revisores independientes.
• Categoría de la atención no terapéutica en cognitivo (influir en las expectativas) y emocional (estilo de consulta).

Principales resultados:

• Se examinaron 19 ensayos que influían en las expectativas de los pacientes; el 50% mostró efectos significativos.
• Ningún ensayo aisló la atención emocional, pero 4 combinaron la atención cognitiva y emocional.
• Tres ensayos que combinaban expectativas positivas con tranquilidad mejoraron significativamente los resultados de salud.

Conclusiones:

• La evidencia para el cuidado cognitivo y emocional en las interacciones médico-paciente es inconsistente.
• Los médicos que adoptan un enfoque cálido, amistoso y tranquilizador son más efectivos que aquellos que mantienen consultas formales y no tranquilizadoras.