Regurgitación mitral isquémica: resultado a largo plazo e implicaciones pronósticas con evaluación Doppler
F Grigioni1, M Enriquez-Sarano, K J Zehr
1Division of Cardiovascular Diseases and Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA.
Circulation
|April 3, 2001
Resumen
En las fases crónicas posteriores al infarto de miocardio (IM), la presencia de regurgitación mitral isquémica (RMI) aumenta significativamente el riesgo de mortalidad. El grado de RMI, medido por el volumen regurgitante y el orificio regurgitante efectivo, se correlaciona directamente con este riesgo elevado.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La ecocardiografía es una ecocardiografía.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
Sus antecedentes:
- El infarto de miocardio (IM) puede causar regurgitación mitral isquémica (RMI).
- La RMI es un conocido indicador de mal pronóstico en las fases aguda y temprana post-MI.
- Las implicaciones pronósticas de la RMI en la fase crónica posterior al infarto de miocardio no están bien definidas.
Objetivo del estudio:
- Investigar las implicaciones pronósticas de la RMI en pacientes con post-MI crónico.
- Determinar si la presencia y la gravedad de la RMI están asociadas con un aumento de la mortalidad.
- Para evaluar el valor de la cuantificación del IMR para la estratificación del riesgo.
Principales métodos:
- Análisis de 303 pacientes con MI previo de onda Q (>16 días).
- Ecocardiografía transtorácica para evaluar la RMI, el volumen regurgitante (RVol) y el área del orificio regurgitante efectivo (ERO).
- Seguimiento de 5 años para la mortalidad total y cardíaca, con análisis multivariado.
Principales resultados:
- Los pacientes con RMI tuvieron un total de 5 años significativamente mayor (62% vs 39%) y una mortalidad cardíaca (50% vs 30%) en comparación con aquellos sin RMI.
- La presencia de RMI fue un predictor independiente del aumento de la mortalidad total y cardíaca (aRR 1.88 y 1.83, respectivamente).
- Los grados más altos de RMI (RVol ≥30 mL o ERO ≥20 mm2) se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad.
Conclusiones:
- En la fase crónica posterior al infarto de miocardio, la presencia de RMI está relacionada con el exceso de mortalidad, independientemente de las características basales y la disfunción ventricular.
- El riesgo de mortalidad aumenta con el grado de RMI, cuantificado por ERO y RVol.
- La detección y cuantificación de la RMI son cruciales para la estratificación del riesgo y la toma de decisiones clínicas en pacientes crónicos post-MI.
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