La reserva anormal de velocidad de flujo coronario después de la intervención coronaria se asocia con la elevación...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Fisiología Microvascular.

Sus antecedentes:

• La reducción de la reserva relativa de velocidad de flujo coronario (rCVR) después de la intervención coronaria está relacionada con el deterioro microvascular.
• La incidencia de la elevación de la enzima cardíaca como un marcador de lesión miocárdica embolica en estos casos sigue siendo poco estudiada.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la incidencia de elevación de la enzima cardíaca (creatina quinasa y troponina T) después de un stent coronario exitoso.
• Para determinar la correlación entre el rCVR posprocedural y la elevación de la enzima cardíaca.
• Para identificar un valor de corte para el rCVR para predecir la lesión miocárdica.

Principales métodos:

• Se estudiaron 55 pacientes sometidos a un stenting coronario exitoso con análisis Doppler periprocedural intracoronario.
• Los niveles de creatina quinasa (CK) y troponina T cardíaca (cTnT) se midieron antes y hasta 24 horas después de la intervención.
• Se realizaron análisis de correlación y de características operativas del receptor (ROC) para evaluar la relación entre el rCVR y la elevación de la enzima.

Principales resultados:

• El rCVR posprocedural se correlacionó de forma independiente con el aumento de la cTnT (r=-0.498, P<0.001) y la elevación de la CK (r=-0.406, P=0.002).
• Un corte de rCVR de 0.78 mejor discriminado cTnT y elevación de CK (sensibilidad 83.3%/69.2%, especificidad 79.1%/76.2%).
• Los pacientes con rCVR <0,78 tenían tasas significativamente más altas de elevación de cTnT (52,6%) y CK (36,8%) en comparación con aquellos con rCVR ≥0,78 (5,6% para ambos, P <0,001).

Conclusiones:

• La elevación del marcador cardíaco es frecuente después de procedimientos coronarios asociados con una reducción de la rCVR.
• La reducción persistente en el rCVR sugiere la embolización procedimental de los desechos aterotrombóticos.
• El deterioro microvascular y la lesión del miocardio son posibles mecanismos subyacentes para la elevación de enzimas después de la intervención.