Efecto del carvedilol en el resultado después del infarto de miocardio en pacientes con disfunción ventricular...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La eficacia de los betabloqueantes después del infarto de miocardio (IM) se estableció antes de los tratamientos actuales como la trombólisis y los inhibidores de la ECA.
• Los ensayos previos a menudo excluían a los pacientes de alto riesgo, particularmente aquellos con insuficiencia cardíaca o función ventricular izquierda deteriorada.
• Este estudio evaluó el carvedilol en pacientes con infarto de miocardio con disfunción ventricular izquierda bajo atención contemporánea.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia a largo plazo del carvedilol en la reducción de la morbilidad y la mortalidad.
• Investigar el impacto del carvedilol en pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda reducida después de un infarto agudo de miocardio.
• Para determinar si el carvedilol ofrece beneficios adicionales más allá de las terapias actuales basadas en la evidencia.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado con placebo que involucró a 1959 pacientes con MI agudo y fracción de eyección ≤40%.
• A los pacientes se les asignó carvedilol (n=975) o placebo (n=984), con una titulación gradual de la dosis.
• El objetivo primario fue un compuesto de mortalidad por cualquier causa o ingreso hospitalario cardiovascular, con análisis de intención de tratar.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en el criterio de valoración primario (35% frente a 37%, HR 0,92).
• El carvedilol redujo significativamente la mortalidad por todas las causas (12% frente a 15%, p=0,03) y la mortalidad cardiovascular.
• Se observaron tasas más bajas de infartos de miocardio no fatales y mortalidad combinada / infarto de miocardio no fatal con carvedilol.

Conclusiones:

• El carvedilol demostró beneficios a largo plazo en la reducción de la mortalidad por cualquier causa y la mortalidad cardiovascular en pacientes post-MI con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.
• El fármaco también disminuyó la incidencia de infartos de miocardio recurrentes no fatales.
• Estos efectos positivos son adicionales a los tratamientos estándar para el infarto agudo de miocardio, incluidos los inhibidores de la ECA.