Efecto de la auditoría y la retroalimentación, y los mensajes de recordatorio en las derivaciones de radiología de...

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Radiología Clínica Radiología Clínica.
• Práctica general Práctica general

Sus antecedentes:

• Los médicos generales (GP) utilizan con frecuencia las pruebas radiológicas, con el potencial de uso excesivo que afecta a la gestión clínica.
• Las directrices del Colegio Real de Radiólogos del Reino Unido tienen como objetivo optimizar el uso de radiografías de la columna lumbar y la rodilla.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de dos intervenciones - auditoría y retroalimentación, y mensajes de recordatorio educativo - en la reducción de las solicitudes de exámenes radiológicos de los médicos de cabecera.
• Para evaluar el cumplimiento de las directrices para las radiografías de la columna lumbar y la rodilla.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo controlado pragmático, aleatorizado por clúster con un diseño factorial de 232 en seis departamentos de radiología y 244 consultas generales.
• Las intervenciones incluyeron auditoría y retroalimentación, y mensajes de recordatorio educativo adjuntos a las radiografías.
• Las tasas de solicitud de radiografías por cada 1000 pacientes al año se midieron antes y después de las intervenciones, con análisis de intención de tratar.

Principales resultados:

• Los mensajes de recordatorio educativo condujeron a una reducción significativa en las solicitudes de radiografías lumbares y de rodilla, con cambios absolutos de -1,53 y -1,61 por cada 1000 pacientes, respectivamente (aprox. 20% de reducción relativa).
• La auditoría y la retroalimentación demostraron un efecto mínimo, con cambios absolutos de -0.07 para la columna lumbar y 0.04 para las radiografías de rodilla (aprox. 1% de reducción relativa).
• No se observaron diferencias significativas entre los grupos en la calidad de las referencias o en la concordancia con las directrices.

Conclusiones:

• Los mensajes de recordatorio educativos de rutina son efectivos para reducir las solicitudes de radiografías de la columna lumbar y la rodilla sin comprometer la calidad de la referencia.
• La retroalimentación de los datos de auditoría cada seis meses resultó ineficaz para reducir las tasas de solicitudes de radiografías.
• Los departamentos de radiología pueden implementar mensajes de recordatorio educativo para mejorar el uso apropiado de las pruebas radiológicas desde la atención primaria.