Monoterapia con beta2-agonistas de acción prolongada versus terapia continuada con corticosteroides inhalados en...

Área de la Ciencia:

• Pulmonología Pulmonología.
• Farmacología clínica Farmacología clínica.
• Terapéutica para el asma.

Sus antecedentes:

• El manejo del asma persistente a menudo implica corticosteroides inhalados (ICS).
• Los beta2-agonistas de acción prolongada (LABA) a veces se usan sin ICS, pero faltan pruebas para la monoterapia.
• La efectividad de reemplazar los ICS por LABA en el asma bien controlada requiere investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el xinafoato de salmeterol (un LABA) como terapia de reemplazo para la dosis baja de triamcinolona inhalada acetonida (un ICS) en adultos con asma persistente.
• Para determinar si la monoterapia con salmeterol mantiene el control del asma cuando se retira el SCI.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, ciego y controlado con placebo de 28 semanas.
• 164 pacientes adultos con asma persistente, bien controlada con triamcinolona inhalada (400 mcg dos veces al día), fueron asignados al azar.
• Los grupos continuaron recibiendo triamcinolona, salmeterol (42 mcg dos veces al día) o placebo durante 16 semanas.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en PEF, FEV, síntomas de asma o calidad de vida entre los grupos de salmeterol y triamcinolona.
• El grupo de salmeterol mostró significativamente más fracasos en el tratamiento (24% vs 6%) y exacerbaciones de asma (20% vs 7%) en comparación con la triamcinolona.
• El aumento de los eosinófilos en el esputo, la proteína catiónica de los eosinófilos y la triptasa se observaron en el grupo de salmeterol, lo que indica inflamación de las vías respiratorias.

Conclusiones:

• El cambio de pacientes con asma persistente, bien controlada con dosis bajas de ICS, a la monoterapia con salmeterol corre el riesgo de una pérdida significativa del control del asma.
• La monoterapia con salmeterol no es un reemplazo seguro o efectivo para el SCI en esta población de pacientes.
• La terapia continua de ICS es crucial para mantener el control del asma en pacientes estabilizados con dosis bajas de triamcinolona inhalada.