Discusiones y preferencias sobre el final de la vida entre las personas con VIH

Área de la Ciencia:

• La investigación médica es la investigación médica.
• Salud pública La salud pública.
• El cuidado del VIH/SIDA.

Sus antecedentes:

• La planificación anticipada de la atención es esencial para la toma de decisiones al final de la vida, sin embargo, los déficits dejan a muchos sin estar preparados.
• A pesar de los mejores pronósticos para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la planificación de la atención al final de la vida sigue siendo crítica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la prevalencia de las discusiones sobre el final de la vida y el uso de directivas anticipadas entre las personas infectadas por el VIH.
• Explorar la relación entre la demografía del paciente, el estado clínico, los factores psicosociales y las características del profesional con la planificación de la atención al final de la vida.

Principales métodos:

• Se realizó una encuesta transversal en una muestra de probabilidad de EE.UU. que representa a 231.400 adultos que reciben atención del VIH.
• Los datos recopilados incluyeron la comunicación sobre problemas de fin de vida, la finalización de la directiva anticipada, las preferencias de agresividad del cuidado y la tolerancia a los estados de salud adversos.

Principales resultados:

• El 50% de los pacientes discutió la atención al final de la vida con su médico; el 38% completó una directiva anticipada.
• Las discusiones con el médico aumentaron significativamente el cumplimiento de las instrucciones anticipadas (OR, 5.82).
• Las discusiones fueron menos frecuentes con los pacientes negros y latinos, y los infectados a través del uso de drogas inyectables o con menos educación.

Conclusiones:

• Una proporción significativa de las personas infectadas por el VIH pueden enfrentar decisiones al final de la vida sin discusiones previas con el médico.
• Se necesitan urgentemente intervenciones para la planificación anticipada de la atención para los usuarios de drogas inyectables negros, latinos y personas menos educadas dentro de los programas clínicos de VIH.