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Updated: Jun 24, 2026
06:52
Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit
Published on: September 30, 2020
Desarrollo y validación de un índice de pronóstico para la mortalidad a 1 año en adultos mayores después de la
L C Walter1, R J Brand, S R Counsell
1Division of Geriatrics, VA Medical Center 111G, 4150 Clement St, San Francisco, CA 94121, USA. louisew@itsa.ucsf.edu
JAMA
|June 30, 2001
Resumen
Un nuevo índice de pronóstico predice con precisión la mortalidad a 1 año en pacientes ancianos después del alta hospitalaria. Esta herramienta utiliza información fácilmente disponible para identificar a las personas de alto riesgo para una mejor atención clínica y ajuste de riesgos.
Área de la Ciencia:
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
- Epidemiología Clínica Epidemiología clínica.
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
Sus antecedentes:
- Los pacientes ancianos a menudo experimentan un deterioro funcional y altas tasas de mortalidad después de la hospitalización.
- Las herramientas de pronóstico existentes para la mortalidad poshospitalaria en adultos mayores son limitadas.
Objetivo del estudio:
- Desarrollar y validar un índice de pronóstico para predecir la mortalidad a 1 año en adultos mayores después del alta hospitalaria.
- Para utilizar la información fácilmente disponible en el momento de la descarga para el índice.
Principales métodos:
- Datos prospectivos de dos estudios (1993-1997) con un año de seguimiento.
- Desarrolló un índice de pronóstico en 1495 pacientes (≥70 años) y lo validó en 1427 pacientes.
- Factores de riesgo identificados que incluyen datos demográficos, dependencia de ADL, comorbilidades, hospitalización y valores de laboratorio.
Principales resultados:
- Se identificaron seis factores de riesgo independientes: sexo masculino, dependencia de ADL, insuficiencia cardíaca congestiva, cáncer, creatinina y niveles de albúmina.
- Las puntuaciones de riesgo estratificaron a los pacientes en grupos de mortalidad (por ejemplo, 13% frente al 68% en la cohorte de derivación).
- El índice demostró una buena discriminación (AUC 0,75-0,79) tanto en las cohortes de derivación como en las de validación.
Conclusiones:
- Un índice de pronóstico simple y aditivo estratifica efectivamente el riesgo de mortalidad a 1 año en pacientes médicos mayores después del alta.
- El índice muestra una buena discriminación, calibración y generalizabilidad a diferentes entornos clínicos.
- Esta herramienta puede ayudar a la toma de decisiones clínicas y al ajuste de riesgos para pacientes ancianos.
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