Relación entre la dependencia del marcapasos y el efecto del modo de ritmo en los resultados cardiovasculares

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• El Canadian Trial of Physiological Pacing (CTOPP) encontró que el ritmo fisiológico reducía la fibrilación auricular, pero no la mortalidad, el accidente cerebrovascular o la hospitalización por insuficiencia cardíaca.
• Muchos pacientes con marcapasos no son dependientes del marcapasos y tienen una frecuencia cardíaca sin ritmo adecuada.

Objetivo del estudio:

• Investigar si los pacientes dependientes de marcapasos obtienen un mayor beneficio del ritmo fisiológico en comparación con los pacientes no dependientes de marcapasos.

Principales métodos:

• Análisis de 2244 pacientes del ensayo CTOPP que se sometieron a pruebas de dependencia del marcapasos.
• Análisis de subgrupos basado en la frecuencia cardíaca sin ritmo (UHR) en el primer seguimiento (<60 bpm vs. >60 bpm).

Principales resultados:

• Una disminución de la HRU se correlacionó con un aumento de la muerte / accidente cerebrovascular cardiovascular en el grupo de ritmo ventricular, pero no en el grupo de ritmo fisiológico.
• Se observó una ventaja significativa para el ritmo fisiológico en pacientes con UHR ≤60 bpm, particularmente para la muerte cardiovascular y la mortalidad total.

Conclusiones:

• La frecuencia cardíaca desacelerada (RCA) en el primer seguimiento influye en el beneficio de la selección del modo de ritmo en la mortalidad.
• Los pacientes dependientes de marcapasos con baja HRU probablemente se beneficien del ritmo fisiológico debido a las frecuentes necesidades de ritmo.
• Los pacientes no dependientes del marcapasos, con ritmo poco frecuente, pueden no obtener beneficios significativos del ritmo fisiológico.