Relación entre el volumen anual de pacientes tratados por el médico de hospitalización y la mortalidad después del infarto agudo de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Resultados clínicos Los resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• El infarto agudo de miocardio (IAM) es una condición prevalente.
• La experiencia de los médicos en el tratamiento de la IAM varía, pero su impacto en los resultados de los pacientes no está claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la carga de casos anual de los médicos que ingresan y la mortalidad de los pacientes después de IAM.
• Determinar si un mayor volumen de médicos se correlaciona con mejores tasas de supervivencia después de IAM.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando bases de datos administrativas vinculadas en Ontario, Canadá.
• Análisis de 98.194 pacientes tratados por 5.374 médicos entre 1992 y 1998.
• Las tasas de mortalidad ajustadas al riesgo (30 días y 1 año) se calcularon en función del volumen de médicos y los factores de paciente, médico y hospital.

Principales resultados:

• Se encontró una relación inversa significativa entre el volumen anual de casos de IAM de los médicos y la mortalidad de los pacientes.
• Los médicos que trataron >24 casos de IAM/año (cuartilo más alto) tuvieron una menor mortalidad ajustada al riesgo a los 30 días (11,8%) y al año (19,6%) en comparación con aquellos que trataron ≤5 casos/año (cuartilo más bajo: 15,3% y 24,2%, respectivamente).
• Los valores P fueron <.001 tanto para las diferencias de mortalidad a 30 días como a 1 año entre los cuartiles.

Conclusiones:

• Los pacientes que experimentan IAM tienen mejores resultados de supervivencia cuando son tratados por médicos de alto volumen.
• El aumento de la experiencia médica, indicada por un mayor volumen anual de casos de IAM, está relacionado con mejores tasas de supervivencia de 30 días y 1 año.