Evaluación de las reglas de decisión para referir mujeres para densitometría ósea por absorptiometría de rayos X de...

Área de la Ciencia:

• La investigación de la osteoporosis en las investigaciones de la osteoporosis.
• Diagnóstico médico y diagnóstico médico.
• Exámenes de detección de salud pública.

Sus antecedentes:

• La identificación de mujeres con baja densidad mineral ósea (DMO) es crucial para prevenir fracturas osteoporóticas.
• No se recomienda el cribado universal para la baja DMO debido a las limitaciones de recursos.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la precisión diagnóstica de cuatro reglas de decisión: Estimación de Riesgo de Osteoporosis Calculada Simple (SCORE), Instrumento de Evaluación de Riesgo de Osteoporosis (ORAI), Edad, Tamaño Corporal, Sin Estrógeno (ABONE) y un criterio de peso (<70 kg).
• Para comparar estas reglas con las guías de práctica de la Fundación Nacional de Osteoporosis (NOF) para la selección de mujeres para la prueba de absorptiometría de rayos X de doble energía (DXA).

Principales métodos:

• Análisis de los datos del Estudio Canadiense Multicéntrico de Osteoporosis (CaMOS) en el que participaron 2365 mujeres posmenopáusicas de más de 45 años.
• Evaluación de la sensibilidad, la especificidad y el área bajo las curvas de características operativas del receptor (AUROC) para cada regla y las pautas de NOF para identificar a las mujeres con baja DMO (puntuaciones T < -1.0, < -2.0, y ≤ -2.5).

Principales resultados:

• SCORE y ORAI demostraron las curvas AUROC más altas para identificar a las mujeres con baja DMO.
• Si bien las pautas de NOF tenían una alta sensibilidad para detectar una baja DMO, también condujeron a un alto porcentaje de pruebas innecesarias de DXA.
• Se descubrió que las reglas de ABONE y el criterio de peso eran ineficaces para la determinación del caso.

Conclusiones:

• Las reglas de decisión de SCORE y ORAI son superiores a las pautas de NOF al dirigirse a individuos de alto riesgo para las pruebas de DMO.
• Se necesita más investigación para evaluar la aceptabilidad en la práctica clínica y el impacto de SCORE y ORAI en la utilización del servicio de densitometría.