Prevalencia y valor predictivo de la viremia intermitente con terapia combinada contra el VIH

Área de la Ciencia:

• Virología Virología.
• Inmunología Inmunología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.

Sus antecedentes:

• La terapia antirretroviral (TAR) tiene como objetivo la supresión virológica en pacientes con VIH.
• Se observa una viremia intermitente de bajo nivel (ARN del VIH > 50 copias / ml), pero su impacto clínico no está claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la viremia intermitente predice el fracaso virológico (ARN del VIH > 200 copias/mL).

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de dos cohortes: el ACTG 343 (n=241) y el Merck 035 (n=13).
• Evaluación de la asociación entre la viremia intermitente y el fracaso virológico.
• Se analizó la resistencia a los medicamentos y los niveles de replicación viral.

Principales resultados:

• La viremia intermitente ocurrió en el 40% de los 343 pacientes del ACTG; no predijo el fracaso virológico (RR 0.76, IC 0.29-1.72).
• En Merck 035, la viremia intermitente se correlacionó con una mayor replicación viral (P=.03) pero no con fallo virológico.
• No se encontró evidencia de la evolución de la resistencia a los medicamentos.

Conclusiones:

• La viremia intermitente es frecuente, pero no está asociada con insuficiencia virológica en pacientes en la combinación inicial de ART.
• Puede que no sea necesario ajustar el tratamiento para controlar la viremia intermitente para mantener la supresión a largo plazo.