Profilaxis prolongada contra la tromboembolía venosa después del reemplazo total de cadera o rodilla: un metaanálisis...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica en Cirugía Ortopédica.
• La prevención de la trombosis y la prevención de la trombosis
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La duración óptima de la profilaxis del tromboembolismo venoso (TEV) después del reemplazo total de cadera o rodilla sigue sin estar clara.
• La profilaxis extendida tiene como objetivo reducir los eventos sintomáticos de TEV.

Objetivo del estudio:

• Para establecer la eficacia de la profilaxis prolongada en la prevención de eventos tromboembólicos venosos sintomáticos después de un reemplazo total de cadera o rodilla.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios que comparan la profilaxis prolongada (heparina o warfarina) con placebo o sin tratamiento.
• La extracción de datos incluyó resultados sintomáticos / asintomáticos de TEV, muerte y sangrado.
• Método Mantel-Haenszel utilizado para combinar los resultados.

Principales resultados:

• Nueve ensayos (3999 pacientes) mostraron que la profilaxis prolongada (30-42 días) redujo significativamente el ETV sintomático (1,3% frente a 3,3%, O 0,38).
• Se observó una mayor reducción del riesgo en pacientes con reemplazo de cadera en comparación con pacientes con reemplazo de rodilla.
• Se observó una reducción significativa en la trombosis venosa profunda asintomática (9.6% vs 19.6%, OR 0.48); no hubo aumento en el sangrado mayor, pero se produjo un exceso de sangrado menor.

Conclusiones:

• La profilaxis prolongada disminuye significativamente la frecuencia sintomática de TEV en pacientes sometidos a reemplazo total de cadera o rodilla.
• Esto se traduce en aproximadamente 20 eventos sintomáticos menos por cada 1000 pacientes tratados.