El examen clínico racional. ¿Este paciente tiene clubbing?

Área de la Ciencia:

• Diagnóstico médico Diagnóstico médico
• Examen clínico El examen clínico.
• Pulmonología Pulmonología.

Sus antecedentes:

• El clubbing digital se ha relacionado con numerosas enfermedades desde la antigüedad.
• Si bien el clubbing avanzado es reconocible, el clubbing temprano a menudo presenta desafíos de diagnóstico.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la literatura sobre la precisión y exactitud del examen clínico para el clubbing digital.
• Identificar índices cuantitativos confiables para el diagnóstico del clubbing.

Principales métodos:

• Realizó una revisión sistemática de la literatura de MEDLINE y las bibliografías de 1966 a 1999.
• Se incluyeron 16 estudios con evaluaciones cuantitativas o cualitativas del clubbing en pacientes.
• Datos extraídos sobre los índices cuantitativos, la precisión del examen y la precisión de la asociación de enfermedades.

Principales resultados:

• El ángulo de perfil (>176°), el ángulo hiponíquico (>192°) y la relación de profundidad falangeal (>1.0) sirven como índices cuantitativos para el clubbing.
• El acuerdo entre observadores para la evaluación de clubbing es variable (kappa 0.390.90).
• El clubbing es un marcador para el cáncer de pulmón (LR 3.9) y la enfermedad inflamatoria intestinal (LR 2.83.7).

Conclusiones:

• Recomienda usar el ángulo de perfil y la relación de profundidad falangeal para identificar el clubbing digital.
• Hace hincapié en el juicio clínico para una investigación adicional cuando los índices superan los 180 ° y 1,0, respectivamente.