Comparación aleatoria de ticlopidina y clopidogrel después de la implantación de stent intracoronario en una amplia población de pacientes

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Farmacología Farmacología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• La trombosis subaguda de stent es un riesgo después de la implantación de stent intracoronario.
• El clopidogrel se utiliza para la prevención, pero las comparaciones aleatorias directas con la ticlopidina en los EE.UU. carecían.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la seguridad y eficacia del clopidogrel frente a la ticlopidina en la prevención de la trombosis subaguda del stent.
• Para evaluar los principales eventos adversos cardíacos en pacientes que reciben stents intracoronarios.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado que involucró a 1016 pacientes sometidos a una implantación exitosa de stent intracoronario.
• Los pacientes recibieron ticlopidina o clopidogrel durante 2 semanas después del procedimiento.
• Los datos recopilados incluyeron tasas de finalización de la terapia, trombosis de stent y eventos cardíacos adversos importantes dentro de los 30 días.

Principales resultados:

• La finalización de la terapia fue mayor con clopidogrel (98.38%) en comparación con ticlopidina (96.36%) (P=0.043).
• La trombosis de stent se produjo en el 2,02% del grupo de clopidogrel y en el 1,92% del grupo de ticlopidina (P=0,901).
• Los eventos cardíacos adversos mayores fueron similares: 3.85% para el clopidogrel y 4.60% para la ticlopidina (P=0.551).

Conclusiones:

• El clopidogrel se tolera mejor que la ticlopidina para un régimen de 2 semanas después de la implantación del stent.
• Ambos agentes, cuando se combinan con los inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa, demostraron seguridad.
• El clopidogrel ofrece una protección comparable contra la trombosis subaguda del stent y los principales eventos cardíacos adversos como la ticlopidina.