Hipersensibilidad a los quimiorreceptores periféricos: una señal siniestra en pacientes con insuficiencia cardíaca...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología de las vías respiratorias.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• La hipersensibilidad a los quimiorreceptores periféricos está relacionada con un control anormal del reflejo cardiorrespiratorio en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC).
• Esta hipersensibilidad puede contribuir a la hiperactividad simpática, la reducción de la sensibilidad del barorreflejo (BRS) y la ventilación excesiva durante el ejercicio en pacientes con CHF.

Objetivo del estudio:

• Investigar si el aumento de la quimiosensibilidad periférica tiene un significado pronóstico independiente en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.

Principales métodos:

• Evaluación de la quimiosensibilidad periférica (respuesta ventilatoria a la hipoxia) y el SBR en 80 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
• Utilizó inhalación transitoria de nitrógeno puro para la quimiosensibilidad y fenilefrina/métodos espectrales para BRS.
• Se siguió a los pacientes durante una mediana de 41 meses para registrar la mortalidad.

Principales resultados:

• Los pacientes con CHF exhibieron aumento de la quimiosensibilidad periférica y disminución del BRS en comparación con los valores de referencia.
• La alta quimio-sensibilidad periférica predijo independientemente una disminución de la supervivencia (HR 3.2, P=0.0006).
• La supervivencia a los tres años fue significativamente menor en pacientes con alta quimiosensibilidad periférica (41%) frente a la quimiosensibilidad normal (77%, P=0.0002).

Conclusiones:

• La hipersensibilidad a los quimiorreceptores periféricos es un predictor independiente del pronóstico adverso en pacientes ambulatorios con ECH.
• Este reflejo hiperactivo puede mediar el impacto pronóstico de la reducción de la sensibilidad del barorreflejo en la insuficiencia cardíaca congestiva.