Estrategias para disminuir la tuberculosis en las poblaciones sin hogar: un modelo de simulación por computadora.

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• Epidemiología La epidemiología.
• Modelado matemático de modelos.

Sus antecedentes:

• Las tasas de tuberculosis (TB) son significativamente más altas en las poblaciones sin hogar de los Estados Unidos, con una transmisión continua que contribuye a los casos urbanos.
• Las estrategias óptimas de control de la tuberculosis para las personas sin hogar (tanto crónicas como transitorias) siguen siendo indeterminadas.
• Las poblaciones sin hogar enfrentan desafíos únicos en la prevención y el tratamiento de la tuberculosis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de varias estrategias de control de la tuberculosis en los casos proyectados de tuberculosis y las muertes entre las poblaciones sin hogar de los Estados Unidos.
• Para utilizar un modelo de simulación basado en computadora para predecir los resultados de diferentes intervenciones de salud pública.
• Identificar las medidas más efectivas de control de la TB para las personas sin hogar.

Principales métodos:

• Se desarrolló un modelo semi-Markov, simulando una población teórica de 2 millones de personas sin hogar en 1995.
• El modelo incorporó 18 estados clínicos basados en el riesgo de infección por tuberculosis y VIH.
• Las simulaciones evaluaron los efectos de la mejora de la eficacia del tratamiento, el aumento del acceso al tratamiento y la vacunación con BCG en la prevalencia y la mortalidad de la TB.

Principales resultados:

• Un aumento del 10% en el acceso al tratamiento para la tuberculosis activa entre las personas sin hogar condujo a disminuciones sustanciales en los casos de tuberculosis y las muertes en 10 años.
• Las mejoras en la efectividad del tratamiento mostraron menores reducciones en los casos de TB y las muertes en comparación con un mayor acceso.
• La vacunación BCG demostró reducciones significativas en los casos de tuberculosis, particularmente en las poblaciones sin hogar transitoriamente.

Conclusiones:

• Mejorar el acceso a los programas de tratamiento de la tuberculosis es fundamental para reducir la carga de la tuberculosis en las poblaciones sin hogar.
• Las estrategias combinadas que incluyen un mayor acceso al tratamiento, una mejor eficacia del tratamiento y la vacunación BCG (para individuos VIH negativos) ofrecen el mejor enfoque para disminuir la morbilidad y mortalidad por tuberculosis.
• Abordar las barreras al acceso a la atención médica es primordial para un control efectivo de la TB en este grupo de alto riesgo.