¿Debería la inmunonutrición convertirse en una rutina en pacientes en estado crítico? Una revisión sistemática de las...

Área de la Ciencia:

• Nutrición clínica La nutrición clínica es la nutrición clínica.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Inmunología Inmunología.

Sus antecedentes:

• Los nutrientes influyen en las respuestas inmunológicas e inflamatorias.
• El impacto clínico de los nutrientes que mejoran la inmunidad en pacientes en estado crítico es incierto.

Objetivo del estudio:

• Examinar la relación entre la nutrición enteral que mejora el sistema inmunológico y los resultados en pacientes en estado crítico.
• Evaluar el impacto en las complicaciones infecciosas y las tasas de mortalidad.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos aleatorizados (1990-2000) de varias bases de datos.
• Se incluyeron estudios que evaluaron la nutrición enteral con arginina, glutamina, nucleótidos y ácidos grasos omega-3.
• Se evaluaron las complicaciones infecciosas y las tasas de mortalidad.

Principales resultados:

• La inmunonutrición asociada con complicaciones infecciosas más bajas (RR 0,66; IC del 95%, 0,54-0,80).
• No hay ninguna ventaja significativa en la mortalidad general (RR 1.10; IC del 95%, 0.93-1.31).
• Las fórmulas comerciales con alto contenido de arginina mostraron una reducción de las complicaciones y una tendencia hacia una menor mortalidad.

Conclusiones:

• La inmunonutrición puede disminuir las complicaciones infecciosas, pero no la mortalidad general.
• Los efectos del tratamiento son variables en función de la intervención, la población de pacientes y la calidad del estudio.