Riesgo de eventos cardiovasculares asociados con inhibidores selectivos de la COX-2

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la medicina cardiovascular.
• Reumatología Reumatología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La aterosclerosis implica inflamación; los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) pueden ofrecer efectos antiaterogénicos al reducir la inflamación.
• Sin embargo, los inhibidores de la COX-2 pueden disminuir la producción de prostaciclina, aumentando potencialmente la actividad protrombótica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los efectos cardiovasculares de los inhibidores de la COX-2 en pacientes sin enfermedad arterial coronaria que utilizan medicamentos para la artritis y el dolor musculoesquelético.
• Evaluar la seguridad de los inhibidores de la COX-2 con respecto a los eventos cardiovasculares trombóticos.

Principales métodos:

• Realizó una búsqueda en MEDLINE de artículos en inglés sobre inhibidores de la COX-2 (1998-febrero de 2001).
• Revisó las presentaciones de las compañías farmacéuticas a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos.
• Se analizaron datos de dos ensayos aleatorizados principales (VIGOR, CLASS) y dos ensayos más pequeños.

Principales resultados:

• El ensayo VIGOR mostró un aumento de 2,38 veces el riesgo de eventos cardiovasculares trombóticos con rofecoxib en comparación con el naproxeno.
• El ensayo CLASS no encontró diferencias significativas en los eventos cardiovasculares entre el celecoxib y los agentes antiinflamatorios no esteroideos.
• Las tasas anuales de infarto de miocardio fueron significativamente más altas con rofecoxib (0,74%) y celecoxib (0,80%) en comparación con placebo (0,52%) en los ensayos de prevención primaria.

Conclusiones:

• Los datos disponibles sugieren un potencial aumento del riesgo de eventos cardiovasculares asociados con los inhibidores de la COX-2.
• Se necesitan más ensayos prospectivos para caracterizar y cuantificar completamente este riesgo cardiovascular.