Monoterapia con micofenolato de mofetil en el trasplante de hígado

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
• La inmunosupresión es la inmunodepresión.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia renal crónica es una complicación significativa después del trasplante de hígado ortotópico.
• La terapia inmunosupresora con inhibidores de la calcineurina está frecuentemente asociada con nefrotoxicidad.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la monoterapia con micofenolato de mofetil como una alternativa para los receptores de trasplante de hígado con insuficiencia renal inducida por inhibidores de la calcineurina.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio.
• Los pacientes recibieron micofenolato de mofetil en monoterapia después de la interrupción del inhibidor de la calcineurina (ciclosporina o tacrolimus).
• Se monitoreó la función renal y los signos de rechazo.

Principales resultados:

• La insuficiencia renal mejoró con la reducción y la interrupción de las dosis de inhibidores de la calcineurina.
• Sin embargo, tres de cada cinco pacientes en monoterapia con micofenolato de mofetil experimentaron rechazo de órganos.
• Los eventos de rechazo requirieron un segundo trasplante en pacientes afectados.

Conclusiones:

• Si bien la monoterapia con micofenolato de mofetil puede mejorar la función renal, conlleva un riesgo sustancial de rechazo de órganos en los receptores de trasplante de hígado.
• Esta estrategia puede no ser adecuada para todos los pacientes que requieren inmunosupresión después del trasplante de hígado.