Detección, sensibilización y tratamiento de la enfermedad arterial periférica en la atención primaria

Área de la Ciencia:

• La medicina vascular es una medicina vascular.
• Epidemiología cardiovascular y epidemiología cardiovascular.
• Investigación de la atención primaria de la salud.

Sus antecedentes:

• La enfermedad arterial periférica (EAP) es una manifestación significativa de la aterosclerosis sistémica, aumentando la mortalidad y el riesgo de eventos isquémicos.
• La EAP es frecuentemente subdiagnosticada en los entornos de atención primaria, a pesar de su prevalencia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad de la detección de la EAP en la atención primaria.
• Para evaluar el conocimiento del paciente y el médico de la EAP.
• Examinar la intensidad del tratamiento de factores de riesgo y el uso de la terapia antiplaquetaria en pacientes con EAP.

Principales métodos:

• Un estudio multicéntrico y transversal (programa PARTNERS) que involucró a 350 prácticas de atención primaria en todo Estados Unidos.
• Evaluación de 6979 pacientes (edad ≥50 años) utilizando la historia clínica y las mediciones del índice tobillo-braquial (ABI).
• PAD definido por ABI ≤0.90, diagnóstico documentado o antecedentes de revascularización de las extremidades.

Principales resultados:

• La EAP se detectó en el 29% de los pacientes; el 44% de estos tenían EAP sin enfermedad cardiovascular (ECV) coexistente.
• La concienciación de los médicos sobre el diagnóstico de la EAP fue baja (49%), en contraste con la concienciación de los pacientes (83%).
• Los pacientes con EAP recibieron un tratamiento menos intensivo para la hipertensión y la hiperlipidemia y una terapia antiplaquetaria menos frecuente en comparación con los pacientes con ECV.

Conclusiones:

• Los entornos de atención primaria tienen una alta prevalencia de EAP, a menudo no reconocida por los médicos.
• El cribado del índice tobillo-braquial (ABI, por sus siglas en inglés) identifica efectivamente los casos de EAP no diagnosticados.
• El subdiagnóstico de la EAP dificulta los esfuerzos de prevención secundaria para los pacientes con alto riesgo cardiovascular.