¿La histocompatibilidad afecta la función de la válvula del injerto homogéneo después del procedimiento de Ross? | JoVE Visualize

Área de la Ciencia:

Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
Inmunología Inmunología.
Trasplante trasplante trasplante trasplante

Sus antecedentes:

Las válvulas de injerto homogéneo son inmunogénicas, pero su impacto en la función de la válvula no está claro.
El procedimiento de Ross utiliza homogreftos pulmonares criopreservados.
La histoincompatibilidad y la respuesta inmune del receptor son áreas clave de investigación.

Objetivo del estudio:

Evaluar prospectivamente la relación entre la histoincompatibilidad (desajustes en el antígeno leucocitario humano [HLA]) y la respuesta inmune del receptor (anticuerpos anti-HLA).
Evaluar el impacto de estos factores en los parámetros ecocardiográficos de la función de la válvula del injerto homogéneo después del procedimiento de Ross.

Principales métodos:

Estudio prospectivo de 26 pacientes sometidos al procedimiento de Ross con homogreftos pulmonares criopreservados.
Tipología del antígeno leucocitario humano (HLA) del donante y del receptor para HLA-A, HLA-B y HLA-DR.
Evaluación ecocardiográfica de los gradientes de presión del injerto transhomográfico y la regurgitación en un seguimiento promedio de 15 meses.

Principales resultados:

El 54% de los pacientes desarrolló anticuerpos anti-HLA de clase I específicos del donante.
Se observó un aumento significativo en los gradientes de presión del injerto transhomográfico.
Ni el grado de desajuste de HLA ni el estado de anticuerpos se correlacionaron con la función de la válvula del injerto homogéneo.
El tamaño más pequeño del injerto homogéneo y la edad más joven del receptor se asociaron con un aumento de los gradientes de presión.

Conclusiones:

Los homogreftos pulmonares criopreservados pueden inducir una respuesta inmune humoral específica.
Se observó un aumento de los gradientes de presión del trasplante transhomográfico dentro de los 15 meses posteriores a la cirugía.
No se encontró ninguna relación entre la histoincompatibilidad y el aumento observado en los gradientes de presión durante este período de seguimiento.