Resultado tardío después de la operación de conmutación arterial para la transposición de las grandes arterias

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Cirugía del corazón congénito Cirugía del corazón congénito.
• Resultados de la investigación cardiovasculares resultados de la investigación.

Sus antecedentes:

• La operación de conmutación arterial (ASO) es un procedimiento quirúrgico común para la transposición de las grandes arterias (TGA).
• Si bien los resultados tempranos y a medio plazo son favorables, los datos completos de resultados tardíos en grandes cohortes de pacientes siguen siendo limitados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados a largo plazo de la operación de conmutación arterial (ASO) en una gran población de pacientes con transposición de las grandes arterias (TGA).
• Para evaluar la mortalidad tardía, las tasas de reoperación y la incidencia de complicaciones específicas como insuficiencia aórtica, estenosis pulmonar y anomalías coronarias.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 1200 pacientes que se sometieron a ASO para TGA entre 1982 y 1999.
• El seguimiento prospectivo se realizó en 1095 sobrevivientes, con un seguimiento promedio de 4,9 años (rango de 0,5-17 años).
• Las medidas de resultado incluyeron muerte tardía, reoperación, insuficiencia aórtica (AI), estenosis pulmonar (PS) y anomalías de la arteria coronaria.

Principales resultados:

• La mortalidad tardía fue baja (supervivencia del 88% a los 10 y 15 años), sin que se produjeran muertes después de 5 años después de ASO.
• Se requirió una reoperación en 103 pacientes (principalmente para PS), con libertad de reintervención en el 82% a los 15 años.
• A los 15 años, el 3,9% tenía PS, el 3,2% tenía grado II o superior AI, y el 8% de los que tenían arteriografía coronaria mostró lesiones coronarias. La función ventricular izquierda y el ritmo sinusal se conservaron en la mayoría de los pacientes.

Conclusiones:

• La operación de conmutación arterial (ASO) para TGA ofrece una excelente supervivencia a largo plazo con una mortalidad tardía mínima.
• Las reoperaciones, principalmente por estenosis pulmonar, pueden ocurrir durante el seguimiento, y la insuficiencia aórtica y la obstrucción coronaria garantizan un monitoreo continuo.
• El procedimiento mantiene eficazmente la buena función ventricular izquierda y el ritmo sinusal a largo plazo.