Aprotinina, pérdida de sangre y disfunción renal en el paro circulatorio hipotérmico profundo

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiotorácica Cirugía cardiotorácica es una cirugía para el corazón.
• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Nefrología Nefrología.
• Anestesiología Anestesiología.

Sus antecedentes:

• El paro circulatorio hipotérmico profundo (DHCA) en la cirugía cardiotorácica aumenta los riesgos de pérdida de sangre y disfunción renal.
• Aprotinin, un inhibidor de la serina proteasa, se utiliza para reducir la pérdida de sangre, pero su seguridad en DHCA debido a preocupaciones renales se debate.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la aprotinina en las necesidades de transfusión de sangre y la función renal en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular con DHCA.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 853 pacientes sometidos a cirugía aórtica o toracoabdominal, con un enfoque en 203 pacientes tratados con DHCA.
• Análisis del aclaramiento de creatinina preoperatorio y postoperatorio (CRCl) para definir la disfunción renal como una reducción del 25%.
• Regresión multivariada para identificar factores asociados con la disfunción renal, incluido el uso de aprotinina.

Principales resultados:

• La DHCA disminuyó significativamente la CRCl después de la cirugía (86 a 67 mL/min).
• El 38% de los pacientes experimentaron disfunción renal postoperatoria.
• El uso de aprotinina no se asoció con un aumento de la disfunción renal (P = 0,951) y no redujo significativamente los requisitos de transfusión.
• Los factores relacionados con la disfunción renal incluyeron mayores necesidades de glóbulos rojos empacados, menor producción de orina, no uso de dopamina y menor hematocrito.

Conclusiones:

• La administración de aprotinina en pacientes con DHCA no eleva el riesgo de disfunción renal.
• Aprotinin puede no reducir eficazmente la pérdida de sangre perioperatoria en DHCA.
• La reducción de la producción de orina y el aumento de las necesidades de transfusión son predictores clave de la disfunción renal postoperatoria en DHCA.
• La dopamina puede ofrecer protección renal durante el DHCA.