Cirugía de derivación arterial coronaria previa y riesgo de muerte entre pacientes con disfunción ventricular...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• Los pacientes con disfunción ventricular izquierda isquémica (LV) se enfrentan a un alto riesgo de muerte súbita cardíaca.
• El ensayo CABG Patch no indicó ningún beneficio en la supervivencia de la terapia con desfibrilador profiláctico en pacientes con disfunción de LV sometidos a injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la CABG previa en la mortalidad y el riesgo de muerte súbita en pacientes con disfunción LV isquémica.
• Para determinar si el CABG influye en el riesgo de muerte por insuficiencia cardíaca progresiva.

Principales métodos:

• Análisis de 5410 pacientes de los estudios de disfunción ventricular izquierda (SOLVD) con disfunción LV isquémica.
• Comparación de los resultados entre pacientes con y sin antecedentes de CABG previos, estratificados por la fracción de eyección basal (EF).

Principales resultados:

• El CABG previo se asoció con una reducción del 25% en la mortalidad general y una reducción del 46% en el riesgo de muerte súbita, independientemente de la EF y la gravedad de la insuficiencia cardíaca.
• El beneficio de la CABG previa en la reducción del riesgo de muerte súbita aumentó a medida que la EF inicial disminuía.
• No se observó ninguna alteración significativa en el riesgo de muerte por insuficiencia cardíaca progresiva con CABG anterior.

Conclusiones:

• El CABG previo ofrece una reducción significativa e independiente de la mortalidad en pacientes con disfunción LV isquémica.
• Estos hallazgos proporcionan una explicación potencial para la falta de beneficio observado con la terapia con desfibrilador en el ensayo CABG Patch.