Tamaño de lipoproteínas de baja densidad, tratamiento con pravastatina y eventos coronarios

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• El metabolismo de los lípidos.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• El tamaño de las partículas pequeñas de lipoproteína de baja densidad (LDL) es un hipotético factor de riesgo para la enfermedad coronaria (CHD).
• Los modelos animales sugieren un vínculo entre el LDL grande y la aterosclerosis.
• La asociación entre el LDL pequeño y otros factores de riesgo complica la predicción independiente de la ECC en humanos.

Objetivo del estudio:

• Determinar si el tamaño de las partículas de LDL predice independientemente eventos coronarios recurrentes en pacientes con enfermedad coronaria establecida.
• Para diferenciar el tamaño de LDL como un predictor independiente frente a un marcador para otras anomalías lipídicas.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo y anidado de casos y controles dentro del ensayo de colesterol y eventos recurrentes (CARE).
• Se incluyeron 416 casos y 421 controles que sobrevivieron al infarto de miocardio con concentraciones típicas de LDL.
• Analizó el infarto de miocardio subsiguiente o la muerte coronaria durante 5 años por quintiles de tamaño de partícula de LDL y grupo de tratamiento.

Principales resultados:

• El tamaño medio de LDL fue similar en los casos y controles (25.6 nm).
• En el grupo placebo, un mayor tamaño de LDL (quintilo más alto vs. más bajo) predijo eventos coronarios (RR 4,00; IC del 95% 1,81-8,82) después de ajustar por factores de riesgo.
• Este aumento del riesgo no se observó en pacientes tratados con pravastatina (P = 0,046 para la interacción).

Conclusiones:

• El gran tamaño de las partículas de LDL predijo independientemente eventos coronarios en sobrevivientes de infarto de miocardio.
• El tratamiento con pravastatina anuló el efecto adverso del gran tamaño de LDL en los eventos coronarios.
• La utilidad clínica de la evaluación del tamaño de LDL puede ser limitada si el colesterol LDL es tratado eficazmente.