La integración de la atención médica primaria con el tratamiento de la adicción: un ensayo controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Medicina de la adicción Medicina de la adicción
• Salud Pública La salud pública.
• Gestión de la Gestión de la Atención Médica.

Sus antecedentes:

• Alta prevalencia de trastornos médicos concomitantes en pacientes con abuso de sustancias.
• Integración limitada de los servicios médicos dentro de los programas de tratamiento del abuso de sustancias.
• Costos significativos de atención médica asociados con afecciones médicas no tratadas en esta población.

Objetivo del estudio:

• Compara los resultados del tratamiento y los costos de los modelos integrados frente a los modelos independientes de atención médica y de abuso de sustancias.
• Evaluar el impacto específico de la atención integrada en pacientes con afecciones médicas relacionadas con el abuso de sustancias (SAMC).

Principales métodos:

• Ensayos controlados aleatorios en los que participaron 592 pacientes adultos en un programa de adicción química.
• Comparación de un modelo de atención integrada (atención primaria dentro del tratamiento de la adicción) frente a un modelo de atención independiente (servicios separados).
• Evaluación de las tasas de abstinencia, utilización del tratamiento y costos a los 6 meses de seguimiento.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en las tasas generales de abstinencia entre los grupos de cuidado integrado e independiente.
• Los pacientes con SAMC mostraron tasas de abstinencia significativamente más altas en el grupo de atención integrada (69% vs. 55%, P=.006).
• La atención integrada para pacientes con SAMC demostró una relación costo-efectividad de $ 1581 por paciente abstinente adicional.

Conclusiones:

• El tratamiento médico y de abuso de sustancias integrado es beneficioso para los pacientes con SAMC.
• El modelo integrado puede ser un enfoque rentable para la gestión de condiciones co-ocurrentes.
• Los hallazgos apoyan los cambios en las políticas y las nuevas estrategias de tratamiento para los pacientes de abuso de sustancias con comorbilidades médicas.